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受伤后 怎么才能少长或不长瘢痕?

发布时间:2019-09-02   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:瘢痕一旦形成,轻者影响外观,重者影响功能,困扰着许多外伤或手术后的患者。整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到缩小、淡化瘢痕的目的,目前还缺少将瘢痕完全去除的好方法。但是,瘢痕的生成与消退是循序渐进的病程,我们整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶…………

  瘢痕,俗称“疤”,是机体组织受到损伤以后自身修复的产物。也就是说,各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。瘢痕和创伤密切相关,创伤是因,瘢痕是果。

  引起瘢痕的原因

  在日常生活中,除了外伤、烧烫伤等非医源性创伤愈合引起的瘢痕外,还有一些医源性因素,如烧伤科、颌面外科、心胸外科、骨科、普外科、妇产科等科室采取手术治疗时会遗留手术瘢痕。

  瘢痕一旦形成,轻者影响外观,重者影响功能,困扰着许多外伤或手术后的患者。整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到缩小、淡化瘢痕的目的,目前还缺少将瘢痕完全去除的好方法。但是,瘢痕的生成与消退是循序渐进的病程,我们整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶段进行干预,减少瘢痕形成。

  怎么预防瘢痕?

  伤口的及时清创、缝合处理过程是预防瘢痕最关键的因素,一个漂亮的整形外科美容缝合修复是预防瘢痕的最有效措施。闭合伤口后,还有很多机会对瘢痕进行有效的预防和干预,从创伤闭合早期瘢痕未成熟时就可以给予预判和及时的针对性治疗。

  ☀ 伤口愈合早期,伤口张力较大,愈合组织内微血管形成,可采用加压、皮肤减张器等物理方法减少张力,预防切口瘢痕的形成。在拆线后,可以酌情采用染料激光的办法控制微血管的生成,以抑制瘢痕的过度生长。

  ☀ 之后,伤口一般会开始经历瘢痕增长的时期——组织充血、血管增殖、扩张,这时候患者会发现伤口部位出现红、肿、硬、痒的情况。

  这个阶段我们可采用多种手段进行干预:

  ——加压疗法、皮肤减张器等物理减张疗法

  ——外用一些硅凝胶制品敷料

  ——采用瘢痕注射治疗干预,瘢痕内直接注射入糖皮质激素、氟尿嘧啶等瘢痕抑制瘢痕药物,必要时配合肉毒毒素进行肌肉减张,或者注射玻尿酸增加伤口的水合作用。

  ——染料激光、点阵激光等光电治疗

  以上措施可以有效封闭瘢痕内增生的血管,抑制瘢痕增生的速度,促进瘢痕软化、成熟,尽量缩短增生期,并且抑制瘢痕长大。

  ☀ 接下来,伤口的瘢痕会趋于消退,此前瘢痕增生时期的不适症状逐渐停止消失,红色退去,肿胀消失,瘢痕软化。这个时候如果患者对伤口愈合的形态、瘢痕的大小不满意,仍可以采用光电、注射的手段或采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法改善瘢痕形态和质地。

  ☀ 伤后一年左右,正常发展的瘢痕都会软化、平整,颜色变白接近肤色稳定下来。这个时候如果对瘢痕的状态不满意,仍有机会治疗瘢痕。光电治疗除了是治疗瘢痕形态的方法,也是改善皮肤肤质和颜色的重要手段,使其最大程度接近正常皮肤。另外还可采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法处理。

  以上讲了很多,针对的都是大多数正常愈合的瘢痕,并不适合异常病理性瘢痕(增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等)及瘢痕体质的患者,对于那些严重、疑难的瘢痕或瘢痕体质的问题,我们整形科还会有其他的诊疗机制,后续我们会逐步讲解,敬请期待。

  最后,希望大家一定要重视瘢痕的预防。

北医三院整形外科 赵振民

  北医三院成形外科主任、教授、主任医师、博士生导师 赵振民

  出诊时间:

  周二下午 美容成形科

  赵振民主任领衔团队

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