受伤后怎么才能少长或不长瘢痕?

发布时间：2023-01-04　　　浏览次数：　　　来源：北医三院成（整）形外科

导读：瘢痕一旦形成，轻者影响外观，重者影响功能，困扰着许多外伤或手术后的患者。整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到缩小、淡化瘢痕的目的，目前还缺少将瘢痕完全去除的好方法。但是，瘢痕的生成与消退是循序渐进的病程………………

　　瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到损伤以后自身修复的产物。也就是说，各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。瘢痕和创伤密切相关，创伤是因，瘢痕是果。

　　引起瘢痕的原因

　　在日常生活中，除了外伤、烧烫伤等非医源性创伤愈合引起的瘢痕外，还有一些医源性因素，如烧伤科、颌面外科、心胸外科、骨科、普外科、妇产科等科室采取手术治疗时会遗留手术瘢痕。

　　瘢痕一旦形成，轻者影响外观，重者影响功能，困扰着许多外伤或手术后的患者。整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到缩小、淡化瘢痕的目的，目前还缺少将瘢痕完全去除的好方法。但是，瘢痕的生成与消退是循序渐进的病程，整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶段进行干预，减少瘢痕形成。

　　怎么预防瘢痕?

　　伤口的及时清创、缝合处理过程是预防瘢痕最关键的因素，一个专业的整形外科美容缝合修复是预防瘢痕的最有效措施之一。闭合伤口后，还有很多机会对瘢痕进行有效的预防和干预，从创伤闭合早期瘢痕未成熟时就可以给予预判和及时的针对性治疗。

　　☀ 伤口愈合早期，伤口张力较大，愈合组织内微血管形成，可采用加压、皮肤减张器等物理方法减少张力，预防切口瘢痕的形成。在拆线后，可以酌情采用染料激光的办法控制微血管的生成，以抑制瘢痕的过度生长。

　　☀ 之后，伤口一般会开始经历瘢痕增长的时期——组织充血、血管增殖、扩张，这时候患者会发现伤口部位出现红、肿、硬、痒的情况。

　　这个阶段我们可采用多种手段进行干预：

　　——加压疗法、皮肤减张器等物理减张疗法

　　——外用一些硅凝胶制品敷料

　　——采用瘢痕注射治疗干预，瘢痕内直接注射入瘢痕抑制瘢痕药物，必要时配合注射一些肌肉减张或者增加伤口水合作用的药物。

　　——染料激光、点阵激光等光电治疗

　　以上措施可以有效封闭瘢痕内增生的血管，抑制瘢痕增生的速度，促进瘢痕软化、成熟，尽量缩短增生期，并且抑制瘢痕长大。

　　☀ 接下来，伤口的瘢痕会趋于消退，此前瘢痕增生时期的不适症状逐渐停止消失，红色退去，肿胀消失，瘢痕软化。这个时候如果患者对伤口愈合的形态、瘢痕的大小不满意，仍可以采用光电、注射的手段或采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法改善瘢痕形态和质地。

　　☀ 伤后一年左右，正常发展的瘢痕都会软化、平整，颜色变白接近肤色稳定下来。这个时候如果对瘢痕的状态不满意，仍有机会治疗瘢痕。光电治疗除了是治疗瘢痕形态的方法，也是改善皮肤肤质和颜色的重要手段，使其最大程度接近正常皮肤。另外还可采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法处理。

　　以上讲了很多，针对的都是大多数正常愈合的瘢痕，并不适合异常病理性瘢痕(增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等)及瘢痕体质的患者，对于那些严重、疑难的瘢痕或瘢痕体质的问题，整形科还会有其他的诊疗机制，后续我们会逐步讲解，敬请期待。

　　最后，希望大家一定要重视瘢痕的预防。

　　北医三院成形外科教授、主任医师、博士生导师赵振民

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