美容手术操作的基本原则

美容手术之所以能够给人们带来如此大的美丽变化，主要取决于美容手术严格的操作要求和技术水平，以达到美容手术好的效果。以下北京大学第三医院分享给大家在美容手术操作中应注意的几项基本原则。

美容手术最基本的要求，是保证术后创面的良好愈合。如愈合不良，对位不佳，瘢痕明显，局部感染，组织坏死等都将直接影响美容手术效果，有时甚至畸形加重，适得其反。因此美容手术创口的愈合要求远比一般的外科美容手术为高，尤其是颜面部位的美容手术，美容手术的受术者往往渴望不留瘢痕。这一要求虽不可能实现，但我们应当千方百计力求使瘢痕细小，如切痕不甚明显，或隐蔽在皮纹皱褶之中。影响切口愈合的因素很多，如全身情况、局部血供、缝合材料、围美容手术期的处理以及美容手术操作技术都有密切的关系。为了创造良好的伤口愈合条件，在美容手术操作中，必须严格遵守以下几项原则：

1.无菌技术：在美容手术中无菌操作是一项必须严格执行的首要原则。由于美容手术操作要求细腻，美容手术时间较长，不仅美容手术野范围较大(有时需涉及两个以上的美容手术部位)，而且创面污染机会较多，因而招致感染的可能性也随之增大。尤其是组织移植的美容手术时，移植的是缺血组织，在未成活前对感染的防御抵抗力低，更应严格遵守无菌操作，一旦感染，就会前功尽弃。面部美容手术涉及眼、鼻、口腔等部位，局部不易做到绝对无菌，纵然如此，美容手术术前皮肤及口腔的准备工作也丝毫不容忽视。美容手术术中应做到防止外源性感染源引入美容手术野。要求每一参与美容手术与准备美容手术器械者，都要高度自觉地遵守与严格执行无菌操作。

2.无创操作：任何外科美容手术都对组织有一定的损伤和破坏，如过度夹持、挤压、擦拭、牵拉、扭转、干燥或温度过热的湿敷等，皆可导致部分活组织坏死，成为细菌的培养基，如侥幸未发生明显的感染，也将在愈合后形成瘢痕组织。无创伤技术是指在美容手术操作中的每时每刻都要尽量避免不必要的组织损伤，养成自觉地高度爱护组织的观念。要求美容手术组每一成员都要动作轻巧、细心、耐心、准确、熟练与敏捷。刀、剪、止血钳、缝针等必须选用制作精巧细小的。创面裸露的时间不宜过长，术中应及时用生理盐水纱布覆盖创面。采用生理盐水纱布热敷促进止血不可温度太高。严防用手粗暴地挤捏、牵拽、压迫或生硬地扭转组织，避免用笨重的大止血钳或普通的电凝器(应使用双极电凝器或输出比较小且功率不太高的，或微型电凝器)止血。千方百计将组织损伤减少到最低限度。

3.消除死腔、严防血肿：术后若遗留死腔，易形成血肿或积液，而导致继发感染，如侥幸没有发生，最后也将机化形成瘢痕组织，影响愈合质量，降低美容手术效果。有时血肿并非因残留死腔所致，而是由于止血不彻底，因而术中止血必须认真。另外，在局部麻醉剂中加用肾上腺素不当亦可造成术后继发出血，故应慎重。美容手术术后适当加压包扎，放置引流物或负压吸引，对消灭死腔和防止出血及血肿形成亦属重要措施。

4.适度的无张力缝合：任何伤口过分松弛或过分紧张的缝合，皆非所宜。过松的缝合常造成组织对合不齐。缝合过紧，张力过大，可以产生下述各种不良后果：①形成宽广的瘢痕组织;②妨碍或阻断了组织的正常血液循环，可造成组织坏死;③在颜面可牵拉器官移位，导致继发畸形;④伤口裂开。

5.无创面遗留：在整形美容手术中应避免创面遗留，否则易招致感染，从而组织发生水肿，最后形成瘢痕组织，若经广泛游离后缝合仍有较大张力或不能直接缝合时，则需用皮肤移植术的方法消灭创面。